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奥沙利铂联合CF/5-FU持续静脉输入治疗晚期结直肠癌临床观察_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com ? 15 ? 64   浙江临床 医学 20 年 1 月第 9 07 2 卷第 1 期  2 奥沙利铂联合 C / 一F F 5 U持续静脉 输入  治疗晚期结直肠癌临床观察  李 海金 董  良 李 英 符 淑媛  奥 沙 利 铂 ( xl li, 一0 ) 有抗 肿瘤 谱 广 , 癌 活  O ap t L I 具 ian 抗 性 高 , 顺 铂 无 交 叉 耐药 , 5 与 与 一氟脲 嘧 啶 ( 5一F ) 明显 协  U有 超过 5 % 8 4 .1 0 例 2 1%。3 4例血清铁蛋 白升高患者 化疗后  恢复正常 5例 1 .1 , 47 % 下降超过 5 % 1 0 5例 4 .2 4 1%。3 例  8 患者中位 m  . , 85月 中位生存期 1. 15月, 年 以上生 存 2  1 1 例 5 .6 52 %。K S评分提级 2 P 3例 6 .3   05 %。 22 不 良反应  3 例 病 人 不 良反应 见表 1 .  8   表 1 3 例患者化疗不良反应观察    8 同作片 , j无肾毒性 , 已广泛应 用于多种恶性 肿瘤化疗 。作者  20 年 2月 至 20 04 05年 1 2月应 用 奥沙 利 铂联 合 亚 叶 酸钙  ( F 和 5 L持续 7h静脉输 入治疗晚期结 直肠癌 3 c ) 一FI 2 8例 ,   结果报道如下。   1 资料 与 方 法  11 临 床 资料 . 全 组 3 例 , 完 成 4周 期 以 上 化 疗 , 性  8 均 男 不反 例(— £ 等堕 蓦 良 应 数 )_   坌     %I     丽 2 3例 , 女性 1 , 5例 年龄 3 —6 1 9岁, 中位 年龄 5 。均 属于  4岁 手术 以后 复 发 或 不 能 手 术 的晚 期 结 直 肠 癌 , 经 组 织 病 理  均 学诊断 , 中肝转移 1 例 , 其 3 肺转移 5 , 例 肾转移 1 , 椎转  例 腰 移 2例 , 盆腔转移 2例 , 脑转 移 1 , 以上 脏器 转移 1  例 2个 4 例。癌胚抗原( E 升 高 3 例 , C A) 1 糖类抗 原 1 9—9 C 1 ( A 9—9  ) 升高 2 , 7例 糖类抗 原 15 C 2 ) 2 (A15 升高 1 , 9例 血清铁蛋 白升  高 3 例 。K S评分 :0 2 例 ,0分 9例 ,0 8 。初治  4 P 7分 1 8 9分 例 1 , 治 2例。 7例 复 1   12 治 疗 方 法  L—O P 10 g 加 入 5 葡 萄 糖 溶 液  . H  3r / a % 20 l 5m 中静 滴 2 ,1C   0 g 入 5 h d ,F2 r 加 0a %葡 萄 糖 溶 液 20 l 5 m 中  静滴 2 ,l , hd 一35一F  .g加入 4ml U05 0 生理盐 水 中微 泵静脉  注入 3rn 接着用 5一F   .g 0 i, a U2o/加 入生理盐水 中微泵静 注  维持 7h 2 。每 3 周重 复一周期 , 两周期 评定 一次疗效 , 每 每  例 均 治 疗 4周 期 以 上 。 化 疗 期 间 常 规 使 用 托 烷 司 琼 止 吐 ,   3 讨 论  还原型谷胱甘肽防治  一O P神经损 害, H 并避免饮冷水 和冷  水洗手足 。   L H —O P为二氨环己烷 的铂类化合物 , 5一F 与 U联合应  用具有协同作用n2。20 . J 02年美 国 N I C 先后组 织 的 Ⅲ期研  究, 比较 了 L—O P+C + 一F H F 5 U和 C T 1 F 5一F P 1 +C + U治疗  13 疗效评定标准  按 WH (91 统一实体瘤疗效评 定  .   O 18 ) 标准 , 完全缓解 ( t : C/ 可见的肿瘤完全 消失 , ) 所有症状 , 征  体 75 9 例病人结果 : R分别 为 3 %和 2 %,1 R 8 9 1P分别 是 88 . 月  和 69月 , . 中位生存时间为 1 . 86月和 1. 月, 年生存率分  41 1 别为 7 %和 5 %, 明 L—O P的疗 效 优 于 C r 1 美 国  0 7 说 H Pl, F A批 准 L H D —O P+C +5 U作 为 晚期 结 直 肠 癌 的 一线 治  F 一F 疗 方 案 j 。   完全消失 , 并超 过 4周 ; 分缓解 (R)病 灶最大 直径及 最  部 P : 大垂直直径的乘积缩 小 5 %并超过 4周 ; 0 稳定 (D : s ) 病灶两  径乘积缩小不足 5 %或增大不超过 2 %, 0 5 并超过 4 ; 周 进展  ( D : 灶 两 径乘 积 增 大 超 过 2 % 。* 期 客 观 有 效 率 ( R  P )病 5 R) 为C R+P 。疾 病 无进 展期 (1 ) 治 疗 开 始 至 肿 瘤 病 灶 出  R 1P 为 现 进 展 的 时 问 。生 存 期 为 治疗 开始 至 死 亡 的 时 问 。   2 结 果    5 U为嘧啶类抗代谢 药 , 一F 在体 内先转变为 5一氟 一2  ’ 一 脱 氧 尿 嘧啶 核 苷 酸 ( uR ) 抑 制 脱 氧 胸 苷 酸 合 成 酶  Fd P , (M S , T P ) 阻止脱氧尿嘧啶核苷 酸转变成胸腺 嘧啶核苷 酸 , 干  扰 D A的合成 , N 导致细胞损 伤和死亡 。在醛氢 叶酸( F 存  c) 在下 ,uR Fd P及 F 4与 T P H M S可 形成 三联复 合物 , 使药 物 的  21 临床疗效  3 例 患者共接受 16周期 的治疗 , 均  .   8 7 * 45周 期 , 可 评 价 疗 效。 C   . 均 R 1例 , .3 P



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